Beitrittserklärung

 

Wollen Sie Mitglied des Heimatvereins Delmenhorst e. V. werden, dann drucken Sie bitte die Beitrittserklärung aus und senden Sie das ausgefüllte Formular an folgende Adresse:

 

Heimatverein Delmenhorst

Geschäftsstelle

Leeskamp 20

27777 Ganderkesee

Beitrittserklärung - Vorderseite (Stand Jan. 2019, A.Fo.)

                                                                          

                                                                                              Heimatverein Delmenhorst                                          Leeskamp 20                                        27777 Ganderkesee                         Telefon und Fax  04221 / 944939   heimatverein.delmenhorst@gmx.de

 

Beitrittserklärung                                                      Ausgabe Jan. 2019 – A.Fo.

Ich / wir beantragen die Aufnahme als Mitglied/er in den Heimatverein Delmenhorst e.V. und

verpflichte/n mich/uns zur Zahlung des Mitgliedbeitrages – als Jahresbeitrag –  von zur Zeit:

Für Einzelpersonen       20,00 €

Für Ehepaare                 25,00 €                                                                                    

 

1.) Name:­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­______________________________         Name:__________________________________

Vorname:______________________________          Vorname:_______________________________

geb. am:_______________________________          geb. am:________________________________

PLZ und Ort:_____________________________________________________________________

Straße und Hausnummer:__________________________________________________________

Telefon:_____________________   e-mail:___________________mobil:____________________ 

 

2.) SEPA Lastschriftmandat

Ich ermächtige den Heimatverein Delmenhorst e.V. Beitragszahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen den Lastschrifteinzug widerrufen. Die auf Seite zwei ergänzenden Ausführungen zum Lastschrifteinzug habe ich zur Kenntnis genommen und akzeptiere sie

Bankverbindung:  IBAN    DE_ _ / _ _ _ _  / _ _ _ _  / _ _ _ _  / _ _ _ _   / _ _

 

3.) Einwilligungserklärung Datenspeicherung

Ich bestätige hiermit, ein Exemplar der Datenschutzrichtlinie des Heimatvereins Delmenhorst e.V. erhalten zu haben. Umfang und Zweck der Datenspeicherung sind mir somit bekannt. In die Speicherung meiner (oben unter 1.und 2. aufgeführten) personenbezogenen Daten zu den in der Datenschutzrichtlinie genannten Zwecken willige ich ein. Die auf Seite zwei ergänzenden  Ausführungen zur Datenspeicherung habe ich zur Kenntnis genommen und akzeptiere sie.

 

 

Ort/Datum_____________________________________

________________________________________________________________

 

Unterschrift/en für 1.Beitrittserklärung,  2.Lastschriftmandat und  3.Einwilligungserklärung

 

Mitgliedsnummer:________________________________                    

  1. Kartei                                  
  2. Schatzmeister     
  3. DV-Änderung
Beitrittserklärung - Rückseite
Ergänzende Ausführungen zum SEPA-Lastschriftsmandat und zum Datenschutz
25.01.19 - 10.17 Heimatverein Beitrittse[...]
PDF-Dokument [184.3 KB]

 

Derzeitiger Mitgliedsbeitrag/Jahresbeitrag


(mit Delmenhorster Heimatjahrbuch):

 

für Einzelpersonen:         20,00 €

für Ehepaare:                  25,00 €